Existem crianças que não aceitam ordens, se opõem a tudo, estão sempre desafiando os adultos e não se responsabilizam pelos erros que cometem, nem tampouco têm medo de serem punidas. Que isso ocorra uma vez ou outra, é esperado na infância. Mas quando esses comportamentos se tornam frequentes não só em casa, mas também na escola e em outros ambientes, é bem provável que a criança tenha o que os médicos chamam de Transtorno Opositor Desafiador (TOD).
“O TOD faz parte dos transtornos de comportamento disruptivos da infância, que costumam se apresentar nos primeiros oito anos de vida, principalmente na idade escolar, podendo inclusive aparecer ou se intensificar na adolescência”, afirma a médica psiquiatra Priscila Dossi, que tem especialização em psiquiatria infantil e adolescência pela Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), no interior do estado de São Paulo, mas que hoje vive em Dourados (MS). Segundo ela, esse transtorno também pode provocar sentimentos de vingança, hostilidade, teimosia, insubordinação e raiva.
Priscila ressalta que esse comportamento é diferente da famosa birra, muito comum em crianças pequenas, que querem chamar a atenção dos pais por algum motivo e desencadeiam uma crise de choro e raiva. “As birras começam por volta dos dez meses e geralmente acabam antes dos quatro anos de idade. Trata-se de um comportamento normal, não é um transtorno, isso faz parte do processo de maturidade da criança, que está aprendendo o que é certo e o que é errado”, esclarece a psiquiatra.
Ela diz que o diagnóstico do TOD é feito por critérios clínicos, a partir dos sintomas apresentados, e o tratamento geralmente consiste em sessões de psicoterapia individual e com os pais ou familiares. Segunda Priscila, em alguns casos são receitados medicamentos com o acompanhamento de um psiquiatra infantil, conforme a necessidade do caso.
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Sentimento de culpa e dificuldade em fazer amizades
Crianças com TOD, apesar de conseguirem socializar, têm dificuldade para fazer amigos e principalmente para manter essas amizades, porque não acatam regras e são mais impulsivas e até maldosas.
Devido a esse comportamento desafiador, a criança pode vir a ter muitos conflitos com os outros e consigo mesma. “São crianças que têm uma grande dificuldade de se autorregular e em lidar com a frustração e com o “não”, e por conta disso são vistas como desobedientes, mas na verdade é um transtorno provocado por vários fatores, que incluem de características genéticas a ambientais, gerando um sofrimento na criança, ela sente muita culpa pelo que faz”, relata Layza Gentil, psicóloga clínica pela Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro (PUC-Rio), especialista em terapia cognitivo-comportamental com crianças e adolescentes, do Rio de Janeiro.
As questões ambientais estão relacionadas ao contexto ao qual a criança está inserida. “Pais que são muito inconsistentes entre si, que não têm atitudes conjuntas em relação ao filho – quando um acaba desautorizando o outro na frente da criança, por exemplo – propiciam um ambiente em que a criança se tornará cada vez mais opositora”, enfatiza Priscila. Ela ressalta a importância dos pais se unirem e terem uma conexão de pensamentos e uma organização na educação para que o filho compreenda exatamente o que e como fazer.
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Tratamento de TOD envolve família e mesmo a escola
Layza complementa que o tratamento não se limita à criança e deve incluir também os pais. “Eles devem lembrar que são modelo para a criança. De nada adianta a criança gritar alto e o pai gritar mais alto ainda. É importante criar um ambiente acolhedor. A família precisa entender que terá de dar orientação e suporte à criança, com regras e limites claros e muita paciência para ajudá-la a lidar com suas dificuldades”, diz a psicóloga. Igualmente na escola é preciso conversar com os professores para explicar sobre o comportamento da criança e orientá-los para que também trabalhem regras e combinados. Para tanto, podem ser deixados na instituição materiais com instruções e regras claras para aquela criança com o transtorno, antecipando, por exemplo, sugestões de como ela pode se acalmar quando estiver mais nervosa.
“A grande questão do TOD é a criança se autorregular, então é fundamental que ela entenda o que é esperado dela, para que perceba que há regras e combinados a serem cumpridos na casa e na escola”, esclarece Layza. Ela diz que frases como “muito bem, você conseguiu cumprir o combinado” ou “estou feliz que você conseguiu cumprir o comportamento que é esperado de você” ajudam a encorajar a criança para que se esforce em mudar.
O tratamento com o apoio de psicólogo e psiquiatra ajuda a criança a evitar desafios comportamentais na adolescência – fase na qual há mais chances de se envolver em problemas como o uso de álcool e drogas, explicam as especialistas – e também na vida adulta, o que pode trazer prejuízos, inclusive, nas relações de trabalho.
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O papel da educação parental na criação dos filhos
A educação parental é uma prática exercida por profissionais certificados que buscam apoiar mães, pais e responsáveis na criação dos filhos para que estes possam se desenvolver de maneira saudável. Diferentes abordagens ‒ dentre as quais, a disciplina positiva, a parentalidade consciente, a comunicação não violenta e a neurociência ‒ são utilizadas pelos educadores parentais durante os atendimentos com as famílias para ajudá-las a criar vínculos positivos com as crianças, com suporte e estímulos adequados que promovam o desenvolvimento físico, cognitivo, social e emocional dos pequenos.
Profissionais de diferentes áreas atuam na educação parental, entre eles, psicólogos, pedagogos, psiquiatras, professores, terapeutas ocupacionais e pediatras, entre outros. Porém, além da formação de origem, a maioria deles faz cursos específicos voltados a esse campo de atuação.
O Clube Canguru é a maior comunidade de educação parental do Brasil. Trata-se de um espaço de troca e aprendizado, composto por profissionais que têm acesso a workshops, cursos, masterclasses e fóruns de debate, entre outros eventos. Saiba mais aqui sobre essa iniciativa da Canguru News.
Boa tarde Tenho um neto de 12 anos,desde os 7 anos é acompanhando pelo neuro e já tomou vários remédios,ele foi diagnosticado com TDH no início,hoje o diagnóstico é TOD.
O problema é que a dia que passa ele fica pior, brigas frequentes com o irmão mais velho, não respeita a mãe de forma nenhuma,agride com muito palavrão,na escola é do mesmo jeito,agride os professores com palavrões, não sei mais o que fazer, tô levando ele na próxima semana pra um psiquiatra, pois tá muito difícil a convivência com ele, ninguém aguenta mais,ele é muito bravo e agride todos diariamente! Peço que se possível, mandem alguma dica,o que devo fazer?
Olá, bom dia, tenho um filho de 11anos que se opõe a tudo que falo, e também quer ir sempre com as mesmas roupas pra escola, não aceita regras gesticula,fica bravo só falta chorar e quer nos convencer que seu jeito está certo, não aceita regras e também todo dia tenho que lembrar as atividades da manhã que ele tem que fazer por exemplo: escovar os dentes etc. Ele tarda as atividades, dificulta a nossa comunicação entre os pais, quando chegar da escola fica chutando a bola na parede até tudo bem, o problema é que se deixar ele fica o dia todinho e não faz as outras coisas, na escola ele tem boas notas, eu só notei que ele tem esses comportamento, pode ser transtornos de opositor ?
Olá, bom dia. Estou com uma criança cujo não é o gatilho para ela agredir os colegas. Grita na sala, se recusa a fazer qualquer combinado. Tenho uma outra criança com TEA, e a outra criança demonstra muito ciúme dela, para comigo, a estagiária e os colegas. Pede muitos abraços, beijos. No entanto não é suficiente para que ela cumpra com os combinados. Sempre tenta se impor a favor dele. Sua orientação vem de encontro com o que é feito. Como posso fazer para que ele aceite as regras e pare de agredir os colegas? Muita gratidão.
Oi Criança diagnósticada com TOD Podem estudar em escola de ensino regular